Заполнить и отправить.
 
Фамилия *:
Имя *:
Отчество *:
Дата рождения *:
Воинская часть в Афганистане *:
Подразделение *:
Должность *:
Период службы в Афганистане (месяц, год – месяц, год) *:
Город и страна проживания *:
E-mail *:
№ телефона для связи *:
Кто рекомендует (Ф.И., подразделение) *:
Вариант получения знака *:
Адрес для отправки Знака: